焦慮症（Anxiety Disorder）是一種常見且可治療的精神健康問題。當焦慮情緒長期持續、過度強烈，並影響日常生活時，就需要專業評估與治療。對於中度至重度焦慮症患者，藥物治療往往是康復的重要一環。

​許多人對「抗焦慮藥」存在誤解，擔心會「上癮」或「讓人變得遲鈍」。事實上，大部分常用的抗焦慮藥並非成癮性藥物，而是透過調節腦內神經傳導物質，幫助過度活躍的神經系統恢復平衡，減輕緊張與不安感。

​藥物治療的目的，就是透過調整大腦中神經化學物質，降低過度活躍的焦慮迴路，讓患者的情緒與生理反應回到平衡狀態。對於中重度焦慮症患者，藥物治療往往能在數週內顯著減輕症狀，並為心理治療創造更穩定的基礎。

我們會以簡單易懂的方式，帶你認識不同類型的抗焦慮藥物，它們的作用原理、適用情況、優點、可能的副作用與注意事項，讓你在治療過程中更安心、更有信心，並與醫生攜手邁向康復之路。以下是主要藥物類型：

1. 選擇性血清素回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRIs）
代表藥物：舍曲林（Sertraline）、帕羅西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）、艾司西酞普蘭（Escitalopram）

​作用機制：
阻斷神經元對血清素的回收，使突觸間血清素濃度上升，增強血清素的訊號傳遞，改善情緒穩定性與降低焦慮反應。

​優點：

• 安全性高，適合長期使用
• 對多種焦慮亞型有效
• 無成癮性

注意事項：

• 初期可能短暫加劇焦慮或失眠
• 常見副作用：腸胃不適、頭痛、性功能影響
• 通常需 2–6 週才達最佳療效

2. 血清素與去甲腎上腺素回收抑制劑（Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors – SNRIs）
代表藥物：文拉法辛（Venlafaxine）、度洛西汀（Duloxetine）

​作用機制：
同時阻斷血清素與去甲腎上腺素的回收，提升兩者在突觸間的濃度，兼顧情緒穩定與警覺性調節。

優點：

• 對情緒與身體症狀都有改善
• 無成癮性

注意事項：

• 可能引起血壓升高、口乾、失眠
• 停藥需漸進減量，避免戒斷症狀

3. 苯二氮䓬類（Benzodiazepines）
代表藥物：安定（Diazepam）、勞拉西泮（Lorazepam）、氯硝西泮（Clonazepam）

作用機制：
增強 GABA 的抑制作用，快速降低神經系統的興奮度，達到鎮靜與放鬆效果。

適用對象：

• 急性焦慮或恐慌發作
• 作為其他長效藥物起效前先行採用的過渡性治療方案

優點：

• 起效快（30 分鐘–數小時）
• 能迅速緩解嚴重焦慮與失眠

注意事項：

• 有成癮與耐受性風險
• 長期使用可能影響記憶與專注
• 停藥需漸進減量，避免戒斷症狀

4. 非苯二氮䓬類抗焦慮劑 丁螺環酮（Buspirone）

作用機制：
部分 5-HT1A 受體致效劑，調節血清素系統，減少焦慮訊號的過度傳遞。

優點：

• 無成癮性
• 不會引起鎮靜或記憶力下降
• 適合長期維持治療

注意事項：

• 起效較慢（2–4 週）
• 對急性焦慮效果有限

5. 三環抗憂鬱劑（Tricyclic Antidepressants – TCAs）
代表藥物：阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）

作用機制：
同時影響血清素、去甲腎上腺素等多種神經傳導物質，改善情緒與焦慮。

優點：

• 對部分難治性焦慮有效

注意事項：

• 副作用較多（口乾、便秘、體重增加、姿勢性低血壓）
• 需監測心律與血壓

6. 鈣離子通道調節劑
代表藥物：普瑞巴林 ( Pregabalin）

作用機制：
結合電壓依賴性鈣離子通道 α2-δ 亞單位，減少興奮性神經傳導物質釋放，降低神經系統過度活躍。

優點：

• 起效較快（部分患者 1 週內見效）
• 對身體症狀改善明顯
• 無成癮性

注意事項：

• 常見副作用：頭暈、嗜睡、體重增加、水腫
• 腎功能不全需調整劑量
• 停藥需漸進減量

7. 羥嗪（Hydroxyzine）
藥理分類：第一代抗組織胺（H1 receptor antagonist）

作用機制：阻斷組織胺 H1 受體，並有中樞鎮靜作用，可減輕焦慮與幫助入睡。

適用情境：

• 短期緩解焦慮
• 需要鎮靜助眠但不適合苯二氮䓬類的患者

優點：無成癮性，可用於急性焦慮

注意事項：可能引起嗜睡、口乾、便秘；長期使用效果有限

8. β-受體阻斷劑（Beta-blockers）
代表藥物：普萘洛爾（Propranolol）、阿替洛爾（Atenolol）

作用機制：阻斷交感神經 β 受體，減少心悸、顫抖、出汗等焦慮的生理症狀。

適用情境：表演焦慮、考試焦慮等情境性焦慮

優點：快速控制身體症狀

注意事項：不直接改善心理焦慮；氣喘、低血壓患者需避免

9. 褪黑激素（Melatonin）
作用機制：調節生理時鐘，改善睡眠品質，間接減輕焦慮。

適用情境：

• 焦慮伴隨失眠
• 跨時區或輪班工作導致的睡眠障礙

優點：安全性高，無成癮性

注意事項：主要針對睡眠，對核心焦慮症狀效果有限

10. 抗精神病藥（Atypical Antipsychotics）
代表藥物：喹硫平（Quetiapine）、奧氮平（Olanzapine）、阿立哌唑（Aripiprazole）

作用機制：調節多巴胺與血清素受體，間接減輕焦慮與改善睡眠。

適用情境：

• 焦慮症合併重度憂鬱症或雙相情感障礙
• 對多線治療反應不佳的頑固性焦慮

優點：可改善焦慮、失眠與情緒波動

注意事項：體重增加、代謝症候群、嗜睡；需定期監測血糖與血脂

臨床選藥思路

精神科醫生在選擇抗焦慮藥物時，會綜合考慮：

• 症狀類型與嚴重程度
• 是否合併憂鬱症、慢性疼痛或其他精神疾病
• 過去用藥經驗與副作用耐受度
• 生活型態與職業需求（如需保持清醒度）
• 依賴風險與安全性